國立中山大學應用數學系所
計算機設備使用申請表(A)


  1. 申請人資料
    中文姓名:___________________________ 英文姓名:______________Last name(姓) , ___________________ First name(名)
    單位:____________________________________________________________ 使用身份:_____________________(1/2/3/4)
    職稱:______________________________________________ 電話:_____________________________________________
    住址:________________________________________________________________________________________________
  2. 作業性質
    □ 論文研究(指導教授簽名:_______________________________________________________________________)
    □ 修習本系所課程(任課教師簽名:_________________________________________________________________)
    □ 專案計畫(主持人:__________________________ 贊助單位:___________________________________________)
    □ 自行研究
  3. 作業名稱:____________________________________________________________________
  4. 使用地點
    □應數系所 □其他系所利用校園網路 □利用數據機透過網路
  5. 需用設備
    1. 硬體:□SUN工作站□IBM工作站□其他_________________________
    2. 軟體:_____________________________________________________

  6. 使用其限:自_____年_____月_____日起至____年_____月_____日止
  7. 其他說明:________________________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________________________________

本人保證本表所填資料確實,此項作業與營利無關,並願意遵守使用計算機設備之各項規定。
申請人簽名:___________________ 申請日期:_______年______月_______日
審核結果: □同意 □不同意,理由如下 □請補足下列資料再審議
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帳號:__________________________核准使用期限:至_____年_____月______日止
應數所計算機室負責人:_____________________核准日期:______年_______月_______日

說明: